Darm und Herz
Wenn es nachts losgeht, lohnt auch der Blick in den Bauch.
Vom Darm zum Herzen führt ein Weg, der inzwischen in seinen Zwischenschritten beschrieben ist und bei denselben Rezeptoren endet, über die das vegetative Nervensystem den Herzschlag steuert. Was daraus für die Behandlung folgt, ist allerdings deutlich weniger, als viele Angebote versprechen. Hier steht beides.
Der Weg
Von der Mahlzeit zum Herzschlag, in vier Schritten
Bestimmte Bestandteile der Nahrung, vor allem Cholin und Carnitin aus Eigelb, rotem Fleisch und Innereien, werden von Bakterien im Darm zu einer Vorstufe umgebaut. Die Leber oxidiert diese Vorstufe zu einer Substanz namens TMAO.
Dieser Weg ist gut beschrieben, und er hängt davon ab, welche Bakterien im Darm überwiegen: Dieselbe Mahlzeit führt bei verschiedenen Menschen zu verschiedenen Werten.
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Ein höherer TMAO-Wert war in einer großen Untersuchung mit einem höheren Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall verbunden. Bei Menschen mit Vorhofflimmern ist er häufiger erhöht, und in zusammenfassenden Auswertungen hängt er mit dem Auftreten und mit dem Rückfall nach einer Ablation zusammen.
Tang WH et al. N Engl J Med. 2013;368(17):1575–1584 · Zuo K et al. Gigascience. 2019;8(6):giz058 · Dong J et al. Front Cardiovasc Med. 2026;13:1897722
Der interessanteste Teil ist neu. Eine Arbeit aus diesem Jahr legt nahe, wie der Zusammenhang zustande kommen könnte, und der Weg ist bemerkenswert: über Rezeptoren, die das vegetative Nervensystem steuern.
Damit wäre der Darm nicht auf geheimnisvolle Weise mit dem Herzen verbunden, sondern über denselben Vagusnerv, dessen nächtliche Dominanz viele Episoden von Vorhofflimmern auslöst. Das erklärt zugleich, warum so viele Menschen ihre Episoden nach schweren Mahlzeiten und nachts erleben.
Arjunan S et al. J Clin Invest. 2026;136(17)
Was daraus folgt
Und was wir daraus ausdrücklich nicht machen
In keinem Feld dieser Website ist der Abstand zwischen einem überzeugenden Mechanismus und einer belegten Behandlung so groß wie hier. Deshalb steht er ausgeschrieben.
Was ohnehin gilt
Eine Kost mit viel pflanzlichen Ballaststoffen, wenig stark verarbeiteten Lebensmitteln und moderatem Anteil an rotem Fleisch. Das ist unabhängig vom Mikrobiom gut belegt, es senkt Blutdruck und verbessert den Zuckerstoffwechsel, und es verschiebt nebenbei genau die Bakterienzusammensetzung, um die es hier geht.
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Der Vorteil dieser Empfehlung: Sie ist auch dann richtig, wenn sich die TMAO-Geschichte in zehn Jahren als Nebenschauplatz erweist.
Beschwerden ernst nehmen, die zum Darm gehören
Blähungen, Völlegefühl, Unverträglichkeiten, ein Reizdarm, eine bekannte chronisch-entzündliche Darmerkrankung, eine Zöliakie. Wer solche Beschwerden hat und Rhythmusstörungen dazu, bekommt hier beide Fragen in einem Gespräch, statt in zwei Praxen dieselbe Vorgeschichte zu erzählen. Wo eine gastroenterologische Abklärung gehört, bahnen wir den Weg dorthin und führen den Befund danach hier wieder mit dem Rhythmus zusammen.
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Ein häufiger und konkreter Punkt: Ein aufgeblähter Magen drückt von unten gegen das Zwerchfell und damit in die Nähe des linken Vorhofs. Viele Betroffene beschreiben genau diesen Zusammenhang, und früher gab es dafür einen eigenen Namen, das Roemheld-Syndrom. Als Diagnose ist der Begriff heute nicht mehr gebräuchlich und als Ursache ist er nicht gesichert. Die Beobachtung dahinter ist es trotzdem wert, in die Vorgeschichte aufgenommen und nicht weggewischt zu werden.
Mikrobiom-Analysen und Ernährungspläne nach Darmbefund
Es gibt bislang keine Studie, die zeigt, dass ein gesenkter TMAO-Wert oder ein nach Mikrobiom-Befund umgestellter Ernährungsplan die Rhythmusstörung verbessert. Solange das so ist, verkaufen wir solche Analysen nicht, und wir richten auch keinen Plan danach aus. Das gilt ausdrücklich auch dann, wenn Sie danach fragen.
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Dasselbe für Probiotika gegen Vorhofflimmern und für Darmsanierungen. Der Mechanismus ist interessant, das Angebot ist der Forschung weit voraus, und die Rechnung zahlen Sie.
Weil die Frage fast täglich kommt, weil die Antwort nirgends ordentlich steht, und weil ein begründetes Nein mit Erklärung mehr wert ist als ein Angebot ohne Grundlage. Was hier ohnehin gemessen wird, sind die Entzündungswerte, und die decken den Teil ab, der eine Konsequenz hat. Zur stillen Entzündung →
Fragen
Fragen zu Darm und Herz
Soll ich eine Mikrobiom-Analyse machen lassen?
Aus kardiologischer Sicht nein. Es gibt bislang keine Studie, die zeigt, dass eine Behandlung nach einem solchen Befund die Rhythmusstörung verbessert. Wir bieten diese Analysen deshalb nicht an und richten keinen Ernährungsplan danach aus.
Warum bekomme ich nach dem Essen oder bei Blähungen Herzstolpern?
Dafür gibt es mehrere plausible Wege: die vegetative Umstellung nach einer Mahlzeit, ein gefüllter oder geblähter Magen, der von unten gegen das Zwerchfell drückt, früher Roemheld-Syndrom genannt, und der beschriebene Weg über Darmbakterien und dieselben Rezeptoren des vegetativen Nervensystems. Wann und wie es bei Ihnen auftritt, gehört in die Vorgeschichte, weil es die Suche lenkt.
Was ist TMAO?
Eine Substanz, die entsteht, wenn Darmbakterien bestimmte Nahrungsbestandteile umbauen und die Leber das Ergebnis oxidiert. Höhere Werte sind mit Herz-Kreislauf-Ereignissen und mit Vorhofflimmern verknüpft. Dass ein gesenkter Wert etwas verbessert, ist nicht gezeigt, deshalb messen wir ihn nicht routinemäßig.
Dr. med. Omar Anwar, Facharzt für Innere Medizin und Facharzt für Kardiologie, Tätigkeitsschwerpunkt invasive Elektrophysiologie. Beratung, Eingriff und Nachsorge aus einer Hand. Kardiologie und Innere Medizin, funktionell und integrativ gedacht: Behandelt wird der Mensch, nicht nur der Befund. Privatpraxis für Kardiologie in Hamburg. Zur Person
Zuletzt geprüft am 13. September 2026. Leitlinien und Studien stehen im Text mit Autor, Zeitschrift, Jahrgang und Seiten, nachlesbar, nicht als „Studien zeigen“.
Sie sind damit nicht allein
Sie werden begleitet, von der ersten Frage bis nach dem Eingriff.
Wer hierherkommt, hat meist viel gelesen und selten jemanden gehabt, der sich die Zeit genommen hat, es zusammenzusetzen. Dafür ist der erste Termin da.
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Was Ihnen das erspart
Ihre Unterlagen sind gelesen, bevor Sie kommen. Die Sprechstunde beginnt deshalb mit Ihren Fragen, nicht mit dem Sortieren von Papier.
Was es kostet
Steht vollständig an einer Stelle, mit Erstattung und Beihilfe: Ablauf und Kosten.
Bei akuten Beschwerden, anhaltendem Herzrasen, Luftnot, Brustschmerz oder Bewusstlosigkeit, wählen Sie bitte den Notruf 112. Diese Sprechstunde ist keine Notfallversorgung.