Die Katheterablation
Der Eingriff am Rhythmus. Vom ersten Gespräch bis zur Nachsorge aus einer Hand.
Eine Katheterablation unterbricht die Leitungswege, auf denen eine Rhythmusstörung kreist. Sie ist kein offener Eingriff und keine Notlösung, sondern ein etabliertes Verfahren mit klaren Voraussetzungen. Hier steht, was dabei passiert, wo es stattfindet und was danach kommt.
Das Wichtigste
Drei Fragen, gleich vorweg
Mehr dazu steht weiter unten. Diese drei Antworten sollten Sie nicht suchen müssen.
Wie läuft das ab?
Über die Leiste, im Schlaf, ohne dass der Brustkorb geöffnet wird. Ein bis drei Stunden, danach einige Stunden flach liegen und in aller Regel eine Nacht zur Überwachung. Nach wenigen Tagen ist der Alltag wieder möglich.
Wie hoch ist das Risiko?
Das Verfahren ist etabliert, und es ist ein echter Eingriff. Schwere Komplikationen sind selten, sie sind aber nicht null. Welche das sind und wie wahrscheinlich in Ihrer Situation, besprechen wir einzeln. Eine Zahl ohne dieses Gespräch sagt über Ihren Fall wenig.
Hält das?
Nicht jede Ablation hält, ein Teil der Behandelten braucht einen zweiten Eingriff. Wie gut sie hält, hängt auch daran, ob die Treiber bearbeitet sind. Deshalb steht der Eingriff hier selten am Anfang, sondern an seiner Stelle im Weg.
Was dazugehört
Der Rhythmus ist die eine Hälfte
Das hier ist die andere, und sie wird mitbehandelt.
Die Treiber behandeln
Die ganze Landkarte: was den Rhythmus von außen mitbestimmt.
Schlaf
Apnoe, Tiefe, Dauer. Der am besten belegte Treiber von allen.
Stoffwechsel
Insulin lange vor dem ersten erhöhten Blutzucker.
Hormone
Schilddrüse, und warum ein einzelnes TSH nicht genügt.
Mikronährstoffe
Magnesium, Kalium, Eisen, Vitamin D, Omega-3.
Stille Entzündung
Werte im Normbereich, die für den Vorhof zu hoch sind.
Darm
Mikrobiom und Vagusnerv, und was davon belegt ist.
Mitochondrien
Die Energie, mit der die Ionenpumpen arbeiten.
Für wen
Wann ein Eingriff der richtige nächste Schritt ist
Nicht jede Rhythmusstörung braucht einen Katheter. Und nicht jede, die einen braucht, braucht ihn sofort.
Vorhofflimmern
Wenn der Rhythmus trotz Behandlung der Treiber nicht hält
Bei Vorhofflimmern werden die Pulmonalvenen elektrisch vom Vorhof getrennt, weil dort die Impulse entstehen, die das Flimmern auslösen. Der Eingriff wirkt am besten, wenn die Treiber vorher bearbeitet sind: Blutdruck, Gewicht, Schlafapnoe, Alkohol, Schilddrüse. Deshalb steht er hier selten am Anfang.
Bei Beschwerden, die den Alltag einschränken, kann der Eingriff auch früh sinnvoll sein. Das entscheiden wir gemeinsam im Gespräch, nicht nach Schema.
Herzrasen, Vorhofflattern
Wenn der Mechanismus anatomisch feststeht
Bei einer AV-Knoten-Reentrytachykardie, einer zusätzlichen Leitungsbahn (WPW) oder typischem Vorhofflattern kreist die Erregung auf einer festen Bahn. Diese Bahn lässt sich gezielt unterbrechen. Hier ist der Eingriff die Behandlung, und die Treibersuche trägt wenig bei.
Das ist die Grenze des Treiber-Gedankens, und wir nennen sie offen.
Weil gleich aussehende Extraschläge aus derselben Stelle stammen, lässt sich diese Stelle aufsuchen und gezielt behandeln. Das lohnt besonders, wenn ihr Anteil am Tag hoch ist und die Pumpkraft darunter nachgelassen hat, denn diese Schwäche bildet sich danach häufig zurück. Wann das sinnvoll ist →
Die Verfahren
Welches Verfahren, entscheidet der Befund
Alle etablierten Verfahren stehen zur Verfügung. Die Wahl ist damit nicht durch die Ausstattung begrenzt, sondern richtet sich nach Rhythmusstörung, Anatomie und Vorbefund.
Dreidimensionales Mapping
Der Vorhof wird elektrisch vermessen und dreidimensional dargestellt (Carto). Darauf ist zu sehen, wo die Erregung entsteht und kreist. Die Röntgenstrahlung bleibt gering.
Pulsed-Field-Ablation, Kryoballon, Radiofrequenz
Alle drei kommen zum Einsatz, je nachdem, was der Befund verlangt. Welches Verfahren geplant ist und warum, wird vor dem Eingriff besprochen und nicht währenddessen entschieden.
Der Ablauf
Von der Entscheidung bis zur Kontrolle
Sieben Schritte in drei Phasen. Der erste ist nicht der Eingriff, sondern ein Blatt Papier, das Sie mit nach Hause nehmen.
Die Entscheidung
Sie fällt zu Hause und nicht im Zimmer, und sie fällt auf etwas Schriftlichem.
-
In der Sprechstunde, schriftlich festgehalten
Warum der Eingriff sinnvoll ist, was er erreichen kann und was nicht, bekommen Sie schwarz auf weiß mit.
Was dabei passiert
In aller Regel steht davor die Behandlung der Treiber. Vorgezogen wird der Eingriff, wenn die Beschwerden den Alltag bestimmen, wenn sich der Rhythmus medikamentös nicht ordnen lässt oder wenn die Pumpfunktion leidet. Die Reihenfolge im Einzelnen
-
Was vorher geklärt sein muss
Darstellung des linken Vorhofs, Ausschluss eines Gerinnsels im Vorhofohr, die Gerinnungshemmung, Schilddrüse und Nierenfunktion.
Was dabei passiert
Die Gerinnungshemmung wird dabei nicht abgesetzt, sie wird eingestellt. Was Sie wann einnehmen, bekommen Sie schriftlich.
-
Welches Verfahren, und warum dieses
Pulsed Field, Kryoballon und Radiofrequenz stehen alle zur Verfügung; die Wahl richtet sich nach Befund und Anatomie, nicht nach der Ausstattung.
Was dabei passiert
Was geplant ist und warum, wird vor dem Eingriff besprochen und nicht währenddessen entschieden. Der Vorhof wird dabei dreidimensional vermessen, die Röntgenstrahlung bleibt gering.
Der Tag selbst
Über die Leiste, im Schlaf, ohne Öffnung des Brustkorbs.
-
Der Eingriff
Dünne Katheter über die Leiste bis ins Herz, ein bis drei Stunden, Sie bekommen davon nichts mit.
Was dabei passiert
Es wird nichts eröffnet, es bleibt kein Fremdmaterial zurück. Sichtbar bleibt ein Einstich in der Leiste.
-
Die Nacht danach
Einige Stunden flach liegen wegen der Leiste, in aller Regel eine Nacht zur Überwachung.
Was dabei passiert
Nach wenigen Tagen ist der Alltag wieder möglich. Was in dieser Zeit gilt, steht auf dem Entlassungsbogen, und zwar als Satz und nicht als Formular.
Danach
Die ersten Wochen zählen noch nicht. Beurteilt wird nach drei Monaten.
-
Stolpern und kurze Episoden gehören dazu
Das behandelte Gewebe heilt, und was in dieser Zeit auftritt, sagt über das Ergebnis nichts.
Was dabei passiert
Das ist der häufigste Grund für Unruhe nach einem Eingriff, und der unnötigste. Parallel läuft die Arbeit an den Treibern weiter.
-
Der Termin nach acht Wochen
Er steht schon bei der Entlassung im Kalender, und nachgesehen wird nicht nur der Rhythmus.
Was dabei passiert
Sondern auch, ob sich die Treiber bewegt haben: Blutdruck, Gewicht, Schlaf, die Werte, wegen derer etwas geändert wurde. Wie die Nachsorge abläuft
Eine Katheterablation ist etabliert, und sie ist ein echter Eingriff. Welche Risiken das sind und wie wahrscheinlich sie bei Ihnen sind, besprechen wir einzeln, vor der Entscheidung. Und: Nicht jede Ablation hält. Ein Teil braucht einen zweiten Eingriff.
Der Maßstab
Was gesichert ist und was begründet ist
Die Ablation ist bei symptomatischem Vorhofflimmern eine Behandlung erster Wahl
Die Leitlinie der Europäischen Kardiologischen Gesellschaft von 2024 nennt die Katheterablation als Rhythmuskontrolle erster Wahl bei anfallsweisem Vorhofflimmern mit Beschwerden, und die Behandlung der Begleiterkrankungen als Grundlage jeder Rhythmuskontrolle.
Van Gelder IC et al. 2024 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation. Eur Heart J. 2024;45(36):3314–3414
Treiber vor dem Eingriff bearbeiten
Gewichtsreduktion, Behandlung einer Schlafapnoe und Alkoholverzicht senken in kontrollierten Studien die Last des Vorhofflimmerns und die Rückfallrate nach Ablation. Für weitere Treiber ist die Studienlage dünner; sie werden je Maßnahme offengelegt.
Fragen
Fragen zur Katheterablation
Wie lange dauert eine Katheterablation?
Je nach Rhythmusstörung ein bis drei Stunden. Sie schlafen dabei oder sind tief beruhigt. Danach einige Stunden flach liegen, in aller Regel eine Nacht zur Überwachung. Nach wenigen Tagen ist der Alltag wieder möglich.
Wie hoch ist das Risiko einer Ablation?
Die Katheterablation ist ein etabliertes Verfahren, und sie ist ein echter Eingriff. Schwere Komplikationen sind selten, sie sind aber nicht null. Welche das sind, wie wahrscheinlich sie in Ihrer Situation sind und was dagegen getan wird, besprechen wir vor der Entscheidung einzeln und in Ruhe. Eine Zahl ohne dieses Gespräch sagt über Ihren Fall wenig aus.
Findet die Ablation in der Praxis statt?
Nein. Eine Ablation braucht ein Herzkatheterlabor mit Überwachung. Dort führt Dr. Anwar sie durch, mit einem eingespielten Team. Vorbereitung, Aufklärung und Nachsorge finden in der Praxis in Hamburg statt.
Dr. med. Omar Anwar, Facharzt für Innere Medizin und Facharzt für Kardiologie, Tätigkeitsschwerpunkt invasive Elektrophysiologie. Beratung, Eingriff und Nachsorge aus einer Hand. Kardiologie und Innere Medizin, funktionell und integrativ gedacht: Behandelt wird der Mensch, nicht nur der Befund. Privatpraxis für Kardiologie in Hamburg. Zur Person
Zuletzt geprüft am 13. September 2026. Leitlinien und Studien stehen im Text mit Autor, Zeitschrift, Jahrgang und Seiten, nachlesbar, nicht als „Studien zeigen“.
Sie sind damit nicht allein
Sie werden begleitet, von der ersten Frage bis nach dem Eingriff.
Wer hierherkommt, hat meist viel gelesen und selten jemanden gehabt, der sich die Zeit genommen hat, es zusammenzusetzen. Dafür ist der erste Termin da.
Termin
Wir nehmen uns Zeit für Ihre Fragen.
Termin vereinbarenNichts mitbringen
Nach der Terminvereinbarung bekommen Sie einen Link zu einem ausführlichen Anamnesebogen. Dort laden Sie auch hoch, was vorliegt: Arztbriefe, EKGs, Befunde, Laborwerte, die Medikamentenliste. Ein Foto mit dem Telefon genügt.
Was Ihnen das erspart
Ihre Unterlagen sind gelesen, bevor Sie kommen. Die Sprechstunde beginnt deshalb mit Ihren Fragen, nicht mit dem Sortieren von Papier.
Was es kostet
Steht vollständig an einer Stelle, mit Erstattung und Beihilfe: Ablauf und Kosten.
Bei akuten Beschwerden, anhaltendem Herzrasen, Luftnot, Brustschmerz oder Bewusstlosigkeit, wählen Sie bitte den Notruf 112. Diese Sprechstunde ist keine Notfallversorgung.